anticonceptivo
Anticonceptivos: distintos tipos de dispositivos intrauterinos (DIU).
puesto a punto nuevos métodos anticonceptivos; los principales son: vaginales, de barrera masculinos, coitus interruptus y método del ritmo, dispositivos intrauterinos (DIU), contracepción hormonal y esterilización. Los métodos vaginales incluyen los métodos de barrera, como el diafragma y las cápsulas cervicales, los espermici-das y la ducha vaginal. El diafragma es'un dispositivo en forma de cazo poco profundo fabricado en caucho, con el borde de metal flexible. Existen de distintos tamaños. Su acción es la de impedir el paso de espermatozoides al interior del cuello uterino. Su uso requiere el adiestramiento previo de la mujer por parte del ginecólogo, así como la colocación del mismo previamente al acto sexual, debiéndose mantener en la cavidad vaginal hasta varias horas después del coito. Las cápsulas cervicales se construyen en caucho, plástico o metal y son como capuchones que se colocan ajustados al cuello uterino. Actualmente han sido desplazadas por los diafragmas. Los espermici-das son sustancias químicas que inmovilizan o inactivan los espermatozoides. Se introducen en la vagina antes de cada coito, existiendo varios métodos de aplicación tales como esponjas, óvulos vaginales, cremas, espumas o aerosoles. La ducha vaginal después del coito es una forma poco eficaz ya que el esperma puede alcanzar la cavidad uterina en un espacio de tiempo muy corto después de la eyaculación. El método de barrera masculino es el condón o preservativo. Consiste en una funda, actualmente de material plástico, colocada a lo largo del pene cuando está en erección, que evita el paso del semen a la cavidad vaginal. Aunque es un método teóricamente seguro, presenta el inconveniente de la posible rotura a causa de una mala colocación del mismo. El coitus interruptus consiste en que el varón retire el pene de la vagina justo antes de la eyaculación. Es un método poco seguro. El método del ritmo ¿el más conocido es el método de Ogino-Knauss¿ se basa en el hecho de que la ovulación tiene lugar sólo una vez en cada ciclo y suele ocurrir aproximadamente hacia el catorceavo día. Dado que el óvulo y los espermatozoides tienen la vida limitada a unas 24-28 horas, se evita la unión sexual durante varios días, antes y después de la fecha probable de ovulación. El método de la temperatura basal utiliza la determinación de la temperatura basal de la mujer a lo largo de todo el ciclo. Gracias a un cambio térmico que ocurre durante el período de la ovulación, se determina el día de la misma, realizándose el acto sexual a partir de entonces hasta la siguiente menstruación. Los dispositivos intrauterinos (DIU) son dispositivos que se colocan en la cavidad uterina y que la mujer lleva de forma permanente. Existen distintos tipos, con formas y materiales diversos. Su eficacia depende de varios factores, como el tipo de dispositivo utilizado, tamaño de éste, tiempo de aplicación, edad de la mujer, etc. Uno de los problemas más importantes que plantean los DIU es el de su expulsión. Muchas veces ocurre sin que la mujer lo advierta. Las complicaciones de los DIU son escasas, aunque se han descrito inflamaciones y hemorragias genitales, dolor, perforación uterina, gestación fuera del útero, etc. Se aconseja la colocación del DIU durante el período menstrual ya que el cuello uterino está más abierto, pudiéndose hacer sin necesidad de hospitalización y sin requerir anestesia. El tiempo total de aplicación sin renovación depende del modelo, siendo para unos de uno a dos años y en otros indefinido. El mecanismo de acción de los DIU no se conoce con exactitud, y se aceptan varias teorías. La fertilidad se recupera tras retirar el DIU. La contracepción hormonal constituye hoy en día el método más empleado para evitar una gestación no deseada. Los dos métodos que se emplean con mayor frecuencia son: la administración oral simultánea de estrógenos (hormonas sexuales femeninas) y gestáge-nos (hormonas que producen cambios antes de la gestación) durante 21 días (terapéutica combinada), y la administración oral durante dos semanas de estrógenos únicamente, seguidos de la administración durante una semana de estrógenos y gestágenos combinados (terapéutica secuencial). De estas dos la más eficaz es la terapéutica combinada. El mecanismo de acción de los anticonceptivos orales incluye la alteración del medio vaginal; la alteración de la composición del moco del cuello del útero, dificultando de este modo la penetración de los espermatozoides; la modificación de la contracción del útero y motilidad de la trompa, impidiendo así la implantación del huevo e inhibiendo la ovulación en el ovario. Una vez se interrumpe la toma de contraceptivos orales la mujer normaliza con rapidez la función ovárica. Se ha aconsejado intercalar pausas de tratamiento de 1 a 3 meses cada 1 o 2 años. Independientemente, cada año deben realizarse controles que incluirán el'examen ginecológico, incluidas mamas; citología; control de la tensión arterial, y pruebas de laboratorio. En los últimos años han aparecido nuevos métodos de contracepción hormonal, algunos de los cuales están todavía en estudio. Entre ellos se encuentran los gestágenos de absorción lenta en inyectables; el brazalete de silastic, que contiene gestágenos; la pildora mensual contraceptiva, con la cual se pretende simplificar la toma realizándola por vía oral sólo una vez al mes, etc. El preparado se absorbe por el conducto intestinal almacenándose en el tejido adiposo desde donde es liberado poco a poco. La pildora del día siguiente está concebida especialmente para aquellos casos de violación o cuando las relaciones sexuales son muy esporádicas. No está exenta de efectos secundarios. Consiste en la administración de estrógenos tras el coito que modifican la mucosa del útero e impiden así que anide el huevo. Los efectos secundarios son vómitos, náuseas, dolores de cabeza, etc. Las antihormonas son una de las actuales líneas de investigación mediante la que se pretende producir sustancias antagónicas a las hormonas hipotálamo-hipofisarias y de este modo conseguir la contracepción, sin necesidad de recurrir a preparados hormonales. Dentro de este apartado podemos incluir la posibilidad de provocar en la mujer la aparición en sus secreciones vaginales de anticuerpos contra los espermatozoos. Este método, sin embargo, podría dar lugar a una posterior esterilidad. La esterilización es una forma drástica y definitiva de anular la función reproductora. Puede efectuarse tanto en el hombre como en la mujer. En la mujer se realiza mediante la ligadura de trompas por diversos métodos, como, por ejemplo, la aplicación de clips, que dan lugar a la obstrucción total de la trompa impidiendo el paso de los espermatozoides y del óvulo a través de la misma. Otra forma utilizada es la cauterización de las trompas, método que destruye de forma irreversible un segmento de la trompa uterina de forma bilateral. En el varón la técnica más difundida es la vasectomía, consistente en la ligadura o sección de la vía que desde los testículos transporta los espermatozoides hasta la próstata. Todos estos métodos son fáciles de realizar, no requiriéndose operaciones quirúrgicas de envergadura, anticonceptivo
anticonceptivo
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anticonceptivo m. Método o sustancia utilizado para evitar la gestación.
El uso de anticonceptivos, aunque antiguo, ha sufrido una enorme evolución a causa de la situación demográfica actual, del derecho a la paternidad voluntaria y de la puesta en práctica del concepto de planificación familiar, a través del cual se pretende la formación de un núcleo familiar, en lo referente a descendencia, acorde a la capacidad socioeconómica, cultural, etc., de la pareja procreadora, así como del país, sin detrimento del goce en la unión sexual. En los últimos años se han perfeccionado y