Entre los varios aportes que aparecen aquí creo que ya están cubiertas todas las acepciones. Aún así aprovecho para aclarar algún error de concepto: no es que 'sieso' sea algo de poco valor; es que la locución «me importa un sieso» se interpreta como "me importa poco", y el significado literal es "me importa un culo", una construcción equivalente a tantas otras que se refuerzan usando guarradas como «me importa un carajo», «me importa una mierda» o «me importa un cojón», donde ninguna de esas palabras son sinónimos de nimio o insignificante por fuera del contexto.
"A mí me importa un sieso su célebre General que, entre otras cosas, tenía talla de pigmeo...! Ustedes los liberales, si tuvieran vergüenza, sí debían estar felices, porque ahora ya no van a tener quien los lleve al matadero. (A. Salom)"